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突發性耳聾的簡介

突 發 性 耳 聾? ? ?

又稱特發性暴聾,是聽力突然減退,1—2日即可達到耳聾最高峰乃至全聾;
大多數是單耳發病,多由全身或局部因素所引起的一種突然發生的、原因不明的感音神經性聽力下降。
多發人群?突發性耳聾占到醫院耳鼻喉科患者的多半;有趨于年輕化的跡象,如初高中學生,必須引起大家的重視。

臨床表現

主訴突感單耳或雙耳聽力下降;

大部分伴有耳鳴;

部分伴有發悶、脹滿及阻塞感、壓迫感、麻木感、眩暈。

檢 查 項 目

l?電耳鏡:檢查外耳道和鼓膜的情況;

l?純音測聽力檢查:感音神經性聽力下降;

l?中耳功能檢查:排除外耳道、中耳引起聽力下降的因素;

l?耳聲發射及耳蝸電圖:提示蝸性損害;

l?前庭功能檢查:一般于眩暈緩解期進行,常用冷熱交替試驗結合眼震電圖描記, 試驗結果 可能正常、減退或完全消失;

l?影像學檢查:顳骨CT、內聽道MR提示內聽道及顱腦無明顯器質性病變。

病? 因? ? ?病因不明確,很多致病因素都可能導致,如:生活不規律等不良生活習慣、疲勞、情緒激動、精神壓力過大、長期與噪聲污染相伴、感冒、濫用耳毒性藥物等。目前廣泛認可的主要有病毒感染學說、循環障礙學說、自身免疫學說以及膜迷路破裂學說。

診 斷 依 據? ?

聽力突然明顯下降,以單側多見,部分伴有耳鳴或眩暈,純音測聽為感音性耳聾;

根據臨床癥狀、查體與聽力檢查結果,排除其他疾病引起的聽力下降。

治 療 原 則

總原則:?抗炎、擴管、溶栓、營養神經、改善內耳微循環

糖皮質激素:具有抗炎、抗病毒和免疫抑制劑的作用,可緩解血管內皮水腫,增加內耳血液供應,是目前最重要的治療;

溶栓和抗凝藥物:突聾患者的血漿纖維蛋白水平較正常人顯著升高,紅細胞聚集和血漿粘稠度也呈顯著上升,提示血液粘滯度在突聾發病中起重要作用;

神經營養類藥物具有改善機體代謝的作用;

高壓氧治療由于毛細胞水腫,耳蝸血流減少導致耳蝸缺氧,部分突聾患者外淋巴液 

降低,高壓氧治療的目的是恢復耳蝸內的氧壓;還可以減輕耳水腫和缺血缺氧損害,改善內耳循環,也能明顯提高血液及組織細胞的氧分壓和血漿中的容量血和在組織中的彌散半徑,加快內耳毛細胞和前庭神經的修復,還能減少血小板聚集、降低血液的粘稠度。治療效果與患病時間相關;

中醫治療:氣滯血瘀,耳部經絡被淤血所阻塞,清揚之氣不能上達于耳竅,使得耳部 

的正常生理功能減退:針灸、貼耳穴、中藥湯劑;

物理治療微波治療等;?

心理疏導,有助于配合治療。

療效評估?

l?痊愈0.25Kz各頻率聽閾恢復至正常,或達健耳水平,或達此次患病前水平;

l?顯效上述頻率平均聽力提高15–30dB以上;

l?有效上述頻率平均聽力改善不足15 dB。

預 后

一旦出現聽力下降,立即就醫,避免病情加重,引起重度耳聾或影響聽力損失的恢復;

突發性聾治療目前采用綜合治療的方法,有效率70%;

預后與開始治療的時間有關系,710天內盡早治療,3天內治療效果最好,一周、二周時間的效果成倍數遞減;

影響預后的因素:治療前聽力損失嚴重、伴有耳鳴、眩暈、兒童、老人。

武漢易聲聽力協和醫院店

武漢解放大道1277號協和醫院門診負二樓

電話:18120400211

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