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佩戴助聽器能夠提升弱聽老人的認知能力嗎?

近年來,科學家和臨床醫生對老年人認知能力下降與聽力損失之間可能存在的聯系越來越感興趣。其中一些興趣源自于使用巴爾的摩老齡化縱向研究(Baltimore Longitudinal Study on Aging, BLSA)數據得來的研究。BLSA自1958年以來一直很活躍,提供了大量關于各種已知的人類受老齡化影響的各種數據,包括聽力和認知。

對這一數據集的調查顯示,隨著年齡的增長,弱聽人士的認知能力比聽力正常的人下降得更快。這項研究的意義是相當明顯的,其后續的研究也引發了人們的猜測:也許使用助聽器可以改善或抵消弱聽人士認知能力的下降?

1. 歷時25年的研究

一項歷時25年的縱向研究表明:與聽力正常的人相比,自我報告患有聽力損失的人,其認知能力下降更為明顯;而使用助聽器的弱聽人士,其表現出的認知能力與正常聽力者相似。

2. 164700名參與者的調查

另一項研究調查了幾個因素,以確定使用助聽器是否與更好的認知能力有關。這項研究使用了數字三重測試,這是一種與聽閾值高度相關的電話噪音中言語篩選測試,且還對流體智力、反應時間和記憶進行測量,用以評估164700名參與者的認知能力。測試結果發現,使用助聽器與更好的認知能力有關。(但這種聯系的機制尚不明確。此外,雖然這些研究都顯示了使用助聽器的潛在積極益處,但也有可能是認知能力較強的個體使用助聽器的主觀意愿更加強烈所致。)

3. 皮層聽覺誘發電位的檢測

為了進一步研究這些問題,研究人員對助聽器使用者新手進行了一項短期的縱向研究,以確定使用助聽器是否能改善認知能力。由于聽力損失和老化可能影響聽覺信號的皮層表征,所以研究人員想要確定使用助聽器是否會導致皮層聽覺誘發電位(CAEPs)的變化,以及神經變化是否與認知改善有關。

感興趣的朋友可以看下研究細節,如下:

這項研究共有36名輕度至中度感音神經性聽力損失的受試者,他們被隨機分為研究組(使用助聽器)或對照組(不使用助聽器)。研究組18人,對照組14人。每個受試者都使用相同品牌及其型號的助聽器。第一次和六個月后分別在助聽和非助聽狀態下記錄了音節/ga/的皮層聽覺誘發電位。針對記憶、處理速度和注意力的認知測試則在第一次和最后一次評估時于助聽條件下進行。研究組被要求每天至少佩戴助聽器8小時,并定期(2周、6周、12周和18周)接受評估,以確保正確無誤的使用助聽器,并記錄皮層聽覺誘發電位。

真材實料的結果如何?

研究人員發現,研究組在6個月后,N1和P2皮質峰的振幅增加,而對照組沒有發生變化。6個月后,研究組記憶能力評估的得分平均提高6分,而對照組的記憶能力沒有明顯變化。兩組在反應速度和注意力方面均無變化。有趣的是,皮質P2振幅的增加與工作記憶分數的提高有關。之前的研究表明,感官刺激可以增加P2振幅,從而提高聽覺系統的聲音識別能力。

因此,大腦皮層和記憶力改變之間的關系表明,聽覺感知的改善(即助聽)可以提高弱聽人士的認知能力。研究人員仍在進行數據評估,以確定神經可塑性的時間進程。了解神經和認知功能變化之間的時間進程將為配戴助聽器的新手提供重要的咨詢解答。(當然,這項研究也存在些局限性,例如受試者數量較少,對照組沒有接受任何治療,可能會在一定程度上影響其評估表現,所以也需要更大樣本的雙盲實驗以做進一步的證實。)

從文中的幾大研究數據中,研究者用事實證明了佩戴助聽器對弱聽人士認知能力的改善作用。對于老年弱聽人士來說,相當一部分可能都不愿意配戴助聽器,但助聽器具有提高或保持使用者認知能力的潛力能成為老年人選擇助聽器的一個重要因素。所以,還是那句話,聽力損失要早發現、早干預、早康復,別讓聽不到引發認知下降和癡呆。

易聲助聽器天津醫大總醫院店

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