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聽力損失的致病因素(一)

聽力在生命各個階段都發揮著重要的作用,如果不適當地去解決聽力損失帶來的問題,甚至會影響整個社會。

我們每個人都有自己獨特的聽力軌跡,在生命的過程中受著不同的影響,包括遺傳、生物、行為和環境因素。聽力是人類內在能力的一個關鍵組成部分,幾乎是與他人溝通交流最依賴的感覺。

溝通訓練

在生命過程中,如果不及時解決聽力下降的問題,都會對日常功能產生不利影響,包括對個人的、其家庭以及整個社會的影響。

隨著醫學和科技的發展,許多導致聽力損失的疾病可以通過治療來防治,如中耳炎等。也有不少通過個人層面做到防止聽力損失的措施,如營養、耳部衛生和遠離噪音等。導致聽力損失的致病因素和預防因素相互作用,決定了聽力損失的發生、性質、嚴重程度和進展。
聽力損失的致病因素
產前期: 遺傳因素、宮內感染、缺氧或出生窒息、高膽紅素血癥、出生體重過低、其他的產前感染或耳毒性藥物的使用

兒童助聽器

  • 童年和青少年時期:中耳炎、腦膜炎、其他傳染病
  • 成年和老年期:長期病患、吸煙、耳硬化癥、與年齡有關的聽覺感官退化、突發性聽力損失(突聾)、不可更改的風險因素(如性別、種族等)
    生命過程中導致聽力損失的因素
    耵聹(耳垢)過多、耳部或頭部創傷、噪音(職業性噪音、環境噪音、娛樂性噪音)、耳毒性藥物、耳毒性化學品、營養不足、病毒感染、其他耳部疾病等。

其中中耳炎、噪音以及年齡相關的誘發因素特別拿出來重點討論。

中耳炎

任何年齡段的人都可能患上中耳炎,其中兒童是最常見的。

中耳炎有不同的形式,包括化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、非化膿性中耳炎。

  • 急性化膿性中耳炎是指中耳積液伴有急性感染,這種感染可導致鼓膜穿孔,并可能發展為慢性化膿性中耳炎。
  • 急性化膿性中耳炎沒有完治的話,常伴有一段非化膿性中耳炎。
  • 同時,慢性非化膿性中耳炎本身也可能是急性化膿性中耳炎的危險因素。

因此,所有病癥都是相互關聯的,一個中耳炎患者在不同的時期會受各種因素影響。

中耳炎之所以應該引起人們的關注,主要是因為:

  • 發病率和患病率高。雖然感染可發生在整個生命過程的任何時候,但5歲以下兒童的發病率最高。
  • 與聽力損失的關系密切。耳部感染是兒童聽力損失的常見原因之一。盡管中耳炎的發病率隨著年齡的增長而降低,但其對聽力的影響在整個生命過程中都是明顯的。
  • 可能致命的并發癥:據估計,每年有21000人死于中耳炎并發癥,如乳突炎、腦膜炎和腦膿腫。

噪音

暴露在巨大的聲音中,不僅會使兒童和成人面臨聽力損失的風險,而且還會導致其他噪音引起的健康問題,如失眠和心血管疾病。

通常情況下,每周在超過80分貝的聲音強度下超過40小時,就會破壞內耳聽覺毛細胞,從而導致聽力損失。聲音強度越高,持續時間越長,聽力損失的風險越大。

隨著現代化的發展,工作場所和生活環境隨時都可能遇到大音量的聲音,比如:

  1. 職業環境

高強度的職業噪音在全世界范圍里都是個問題。根據歐洲的數據,歐洲25-33%的勞動者至少有四分之一的工作時間是暴露在高強度的噪音下。至于世界上其他地區,平均噪音水平遠高于建議的安全水平,而且由于工業化程度不斷提高,而工業化的發展也不總是伴隨著完善的保護措施,因此高強度的噪音水平還是會不斷上升。

  1. 娛樂場所

娛樂場所的音量只要高到一定的程度,也會帶來聽力損失的風險。即使通過個人音頻設備聽歌、看視頻,只要時間夠長、音量夠大,也會增加聽力損失的風險。有數據表示,在15分鐘100分貝的個人音頻設備的音樂中,可以與工人每天八小時接受到的85分貝的聲音的風險等同。世衛估計,超過50%的12至35歲人士透過個人音頻設備聆聽音樂,其音量會對個人的聽覺構成危險。另外,在經常出入娛樂場所的人中,有近40%的人有聽力損失的風險。

  1. 環境因素(職業和娛樂除外)

總的來說,環境中的噪音水平大多低于發展成不可逆聽力損失所需的水平。然而,接觸這種程度的噪音(不足以導致聽力損失)的人可能會受到其他健康影響,包括患缺血性心臟病、高血壓、睡眠障礙、煩惱和認知障礙的風險增加。

  1. 噪音性聽力損失

噪聲對耳蝸內結構的損害是以劑量反應的方式進行的,即接觸量越大,影響越大。噪音性聽力損失的表現其中之一就是在嘈雜環境中難以理解溝通。

  1. 耳鳴

指沒有相應的外界刺激的情況下,有意識地感知到聲音。耳鳴通常是噪聲暴露的結果,在沒有臨床明顯聽力損失的情況下也可能發生。研究表明,接觸噪音的工人更容易出現耳鳴。

  1. 隱性聽力損失

是一種在純音測聽中無法發現的聽力損失,純音測聽顯示250-8000赫茲的聽力閾值是正常的。這種情況是由于毛細胞和耳蝸神經元之間的突觸連接被破壞,這種情況發生在聽毛細胞受損前,并且是暴露在噪音中的結果。

老年性聽力損失的發展可歸因于物理和環境的影響,加上遺傳傾向,以及在整個生命過程中經歷的生理應激因素和可改變的生活行為的脆弱性增加。

這些因素包括:

  • 暴露于高噪音、耳毒性藥物
  • 化學品、吸煙和不良飲食習慣
  • 慢性疾病,如心臟病等。

雖然導致每個人的老年性聽力損失的因素無法分開,但這些傷害的加成性,加上生物易感性,會增加聽力損失的風險。如前所述,采取預防行為,并選擇健康的生活方式,如良好的營養、運動和避免吸煙,可以降低老年聽力損失的風險。

摘自?聽力健康工作室

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